Te doare umarul?

La doctor pe tocuri

Te doare umarul?

Durerea de umar apare la diferite varste si are multiple cauze, fiind unul dintre cele mai des intalnite motive pentru care pacientii se prezinta la medicul de recuperare. In functie de cauzele declansatoare, durerea imbraca aspecte diferite.

Resimtita tot timpul sau numai la anumite miscari, apare brusc sau treptat, se amelioreaza spontan sau se inrautateste.

In umarul dureros sunt implicate tesuturille moi, muschii, ligamentele, tendoanele si mai putin structurile osoase. Dintre acestea, afectarea coafei  rotatorilor este poate cea mai frecventa afectiune implicata in aparitia sindromului dureros.

Coafa rotatorilor este un complex muscular format din muschii supraspinos, infraspinos, subscapular si rotund mic. Are rol stabilizator asupra articulatiei umarului prin fixarea capului humeral.

Cauzele afectarii coafei rotatorilor pot fi leziuni musculare acute, (de exemplu in ridicarea bratului cu greutate mare, cadere pe umar, etc) leziuni musculare cronice (se intalnesc la persoane care desfasoara activitati repetitive de tipul spalarii geamurilor, scrisului la tabla, batut cuie etc), leziuni tendinoase degenerative , microtraumatisme repetate.

Simptomatologia este diferita in functie de mecanismul etiopatogenic:

- in leziunile cronice, durerea apare frecvent  la bratul dominant, se inrautateste noaptea afectand somnul pacientului, ingreunand gradat mobilitatea (mai ales ridicarea bratului deasupra nivelului umarului) si afectand ulterior activitati obisnuite  cum ar fi pieptanatul sau imbracatul.

- in cazul leziunilor acute de tipul rupturilor musculare, durerea apare brusc, iradiaza de-a lungul bratului si este accentuata la palparea locului leziunii.

- cand sediul afectiunii este tendonul, durerea profunda, creste gradual si devine mai puternica la ridicarea sau rotatia bratului

- la inspectia umarului se observa eventualele asimetrii ale umerilor, pozitii incorecte ale coloanei cervicale sau dorsale.

Examenul clinic continua cu palparea eventualelor puncte dureroase, cu bilantul articular pasiv si activ si apoi cu bilantul muscular.

Diagnosticul diferential: nu se va neglija evaluarea circulatiei si a pulsului cu bratul coborat si respectiv ridicat la zenit pentru diagnosticul diferential cu sindromului coastei cervicale precum si examenul clinic al coloanei cervicale pentru excluderea unei radiculopatii. Foarte importanta este si excluderea originii cardiace a durerii.

Testul bratului cazut si testul de impingement cu injectare de lidocaina la nivelul acromionului vor transa diagnosticul.

 



Tag-uri: , ,

feedback
Nu sunteti membru inca ?

Dureaza doar cateva minute sa va inregistrati.

Inregistrati-va acum



Ti-ai uitat parola ?
Inregistreaza un user nou